甲状腺内科

甲状腺とは

甲状腺は、喉ぼとけの下に位置するちょうちょうの様な形をした小さな臓器です。
体の新陳代謝を促進するホルモンを産生・分泌しています。

甲状腺疾患の分類

甲状腺機能の異常

甲状腺機能亢進症・甲状腺中毒症（甲状腺ホルモンが過剰）
甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンが不足）

甲状腺形態の異常

びまん性甲状腺腫（甲状腺全体が大きく腫れている）
結節性甲状腺腫（甲状腺内にしこりができて腫れている）

甲状腺疾患の主な症状

代表的な甲状腺疾患

バセドウ病（グレーブス病）

自己免疫の影響で甲状腺ホルモンが過剰に産生・分泌される疾患です。
古典的には甲状腺の腫れ、眼球突出、頻脈（メルゼブルグの三徴）が有名ですが、すべての症状がそろう方は多くはありません。動悸や体重減少、手のふるえなどをきっかけに受診される患者さんが多いです。
日本では1,000人に0.2～3.2人の方がバセドウ病にかかると報告されており、男女比は1：3～5と、女性に多いことが知られています。

橋本病（慢性甲状腺炎）

自己免疫の影響で甲状腺に慢性の炎症が起こる疾患です。健診などで甲状腺が腫れていることを指摘され、診断されることが多いです。
橋本病と診断された場合でも甲状腺機能が正常の場合は特に症状がでることはなく、治療も不要です。
甲状腺機能低下症を合併した場合（橋本病の患者さんのうち約30％程度）は倦怠感、冷えやむくみ、体重増加などの症状が出ることがあります。
日本では非常に頻度の高い病気で、成人女性の10人に1人、成人男性の40人に1人にみられると報告されています。

甲状腺のしこり

良性と悪性（甲状腺がん）に分類されます。
超音波検査所見からある程度の分類は可能ですが、診断に穿刺吸引細胞診が必要となることがあります。
穿刺吸引細胞診が必要な場合には連携施設へ紹介いたします。

甲状腺疾患と症状が似ている疾患

甲状腺に異常がない場合には適切な科に紹介します。循環器疾患に関しては当院で精査が可能です。

動悸や倦怠感、汗が多くなるなど多彩な症状	自律神経失調症、更年期障害
だるさや無気力	副腎機能低下、うつ病など
動悸・息切れ	不整脈や心機能低下などの循環器疾患、喘息・肺気腫など呼吸器疾患
体重減少	甲状腺以外の部位の癌、うつ病など
むくみ	腎疾患、下肢静脈瘤など

甲状腺疾患の診断と治療

診断方法

甲状腺自己抗体関連検査であるＴＲＡｂ、抗サイログロブリン抗体（ＴｇＡｂ）、抗ＴＰＯ抗体（ＴＰＯＡｂ）の測定によりバセドウ病、橋本病の診断をすすめます。いずれの検査も院内迅速検査により1時間弱で結果が出ます。

穿刺吸引細胞診検査（連携施設に紹介）

超音波検査で「良性と考えられてもサイズが大きい場合」や「悪性が否定できない場合」に必要になります。
必要と判断した場合には連携施設（隈病院、かみたに内科・甲状腺クリニック）に紹介いたします。

治療方法

バセドウ病　

治療法として薬物治療、アイソトープ治療、手術があります。
それぞれに適した病状、メリット・デメリットがありますので病状により最適な治療法を提案します。
アイソトープ治療、手術療法が必要な場合には隈病院に紹介します。

甲状腺機能低下症

必要に応じて甲状腺ホルモン剤の補充を行います。甲状腺ホルモン剤は適切な量を使用すればほとんど副作用がなく長期間内服の安全性も確立されています。

当院の甲状腺疾患診療の特徴

甲状腺疾患の治療をお考えの方へ